不做實(shí)驗(yàn)發(fā)文章之癌癥患者腦中風(fēng)

   癌癥是美國(guó)的主要死亡原因，也是全球第三大主要死亡原因；中風(fēng)是美國(guó)的第五大死亡原因。癌癥和中風(fēng)可能分別發(fā)生在病人身上，或者癌癥可能通過(guò)高凝狀態(tài)、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、腫瘤直接壓迫血管或通過(guò)治療導(dǎo)致中風(fēng)。隨著癌癥患者存活率的不斷提高，確定中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥幸存者將變得至關(guān)重要。近日，Nature子刊Nature Communications發(fā)表了一篇題名為：Stroke among cancer patients的文章。該文章講述了腫瘤患者與致死性中風(fēng)的關(guān)聯(lián)。該文章是一項(xiàng)基于1992-2015年人口流行病學(xué)分析的文章，接下來(lái)讓我們看一下不做實(shí)驗(yàn)的文章。

一、癌癥患者致命性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)與一般人群的關(guān)系
   共有7529481名癌癥患者被納入分析，其中80513人（1.1%）死于中風(fēng)。在所有癌癥患者中，每10萬(wàn)人年的中風(fēng)發(fā)生率為21.64，卒中的SMR為2.17（95%CI，2.15，2.19，相對(duì)危險(xiǎn)度p?<0.0001）。
   表格展示了所有參與分析患者的基本人口特征。男性和女性死于中風(fēng)的可能性相同，分別為51.6%和48.4%。年齡較小的患者中風(fēng)的SMR較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，SMR逐漸下降。39歲以下患者的SMR為81.09（95％CI 61.42，105.07，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)p <0.0001），80歲以上患者的SMR為1.84（95％CI 1.81，1.86，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)p <0.0001）。1992-2000年診斷出的SMR為1.51（95％CI 1.47，1.54，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)p <0.0001），而2011-2015年診斷出的SMR為5.25（95％CI 5.14，5.35，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)p risk <0.0001）。

   圖中展示了各類癌癥患者中風(fēng)的SMR?？傮w而言，癌癥患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的兩倍以上。中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨著診斷時(shí)間增加而增長(zhǎng)，> 10年的SMR為2.87高于1-5年的1.87。某些癌癥患者在診斷后的第一年中風(fēng)后的SMR較高。例如，上消化道惡性腫瘤（胰腺，肝臟和食道）在診斷的第一年的SMR為3-5；腦腫瘤患者?在診斷后的前5年中，其SMR為7.63。

二、與普通癌癥患者相比，發(fā)生中風(fēng)的癌癥患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
   下表是死于中風(fēng)的癌癥患者統(tǒng)計(jì)，與年齡小于39歲的患者相比，年齡大于80歲的患者的卒中OR為43.64（95％CI 38.94，48.90）。與白人相比，黑人的OR為1.26（95％CI 1.23，1.29）。與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相比，局部疾病患者的卒中OR更高，OR為2.56（95％CI 2.49，2.63）。

   下圖顯示了中風(fēng)死亡的癌癥患者與年齡組的關(guān)系。在診斷為小于40歲的患者中，腦卒中和腦淋巴瘤患者會(huì)發(fā)生中風(fēng)，大于 40歲的患者中，中風(fēng)發(fā)生在前列腺癌，乳腺癌和結(jié)直腸癌的患者中。

結(jié)論：
   目前結(jié)果表明，癌癥患者患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的兩倍，并且隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)而上升。與普通人群相比，腦癌和上消化道癌癥患者患中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最高。多發(fā)性中風(fēng)發(fā)生在40歲以上的前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌患者。任何年齡段的腦腫瘤患者一生都有中風(fēng)的危險(xiǎn)。