抑制焦亡可改善急性心肌梗死的癥狀
急性心肌梗死(AMI)是一種發(fā)展迅速、不可逆轉(zhuǎn)的疾病。因此，在急性心肌梗死早期進行適當?shù)募皶r干預對其治療至關重要，但其早期分子特征尚不清楚。目前，有研究抑制焦亡可顯著減少梗死面積和改善心肌細胞的功能。此外，還發(fā)現(xiàn)WIPI1可作為潛在的AMI早期診斷生物標志物。它可能通過激活自噬通路來減慢AMI的進展。這些發(fā)現(xiàn)為AMI進展中的基因表達動力學提供了新的線索，并為延長最佳治愈時間的臨床預處理提供了一個潛在的早期診斷標記和候選藥物。該研究發(fā)表在《Cell Death and Disease》IF：8.469。
技術路線：
主要研究結果：
1. 小鼠AMI模型的轉(zhuǎn)錄組和蛋白質(zhì)組分析
為了在體內(nèi)研究急性心肌梗死早期的動態(tài)分子變化和篩選分子生物標志物，作者通過結扎近端左前降支建立了小鼠急性心肌梗死模型。獲取在0 min至72 h的六個時間點分離的梗死左心室組織，用于RNA seq和DIA-MS (圖1A)。梗死區(qū)主要位于室尖區(qū)(圖1B)。轉(zhuǎn)錄組圖譜的主分析(PCA)顯示， 6h是AMI過程的關鍵時間點。蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)的PCA結果也顯示6小時是顯著的轉(zhuǎn)折點(圖1C)。AMI樣本中mRNA豐度和總蛋白水平之間的相關性分析顯示中度相關性，這些相關性隨著AMI的進展而減弱(圖1D)。這說明了AMI過程的轉(zhuǎn)錄后調(diào)控，暗示了AMI過程中基因轉(zhuǎn)錄和表達的動態(tài)變化。
圖1 AMI模型的轉(zhuǎn)錄組和蛋白質(zhì)組分析
2. 心肌組織在急性心肌梗死早期進入免疫激活狀態(tài)
為了探討AMI早期的分子動態(tài)變化，對急性心肌梗塞(AMI)樣品和假樣品之間的DEGs和DEPs進行了鑒定。在6-、24-和72小時AMI樣本中，上調(diào)的DEGs數(shù)量急劇增加(圖2A)。對上調(diào)的DEGs進行GO分析顯示，免疫相關通路，如髓系白細胞活化和細胞因子生物合成過程被顯著激活(圖2B)。AMI組織的形態(tài)學變化：Masson染色結果顯示心肌細胞逐漸減少，粒細胞不斷浸潤至梗死區(qū)(圖2C)。因此，這些結果進一步證明心肌組織在急性心肌梗死早期進入免疫激活狀態(tài)。CIBERSORT分析表示，大多數(shù)免疫細胞為M0巨噬細胞(圖2D)。T-cell CD8 (na?ve)和T-cell CD8 (follicular)比例在AMI 6小時后增加，而單核細胞和巨噬細胞比例在AMI 24小時后增加(圖2E)。因此，T-cell CD8 (na?ve)和T-cell CD8 (follicular)在急性心肌梗塞早期炎癥反應中發(fā)揮重要作用，可以研究其減輕急性心肌梗塞癥狀，改善心功能。
圖2急性心肌梗死早期的免疫反應
3. 急性心肌梗塞(AMI)會引起焦亡
評估焦亡是否在AMI中起重要作用。使用指定的焦亡基因集進行GSEA。GSEA結果顯示，與假樣品相比，AMI 24小時和72小時樣品中上調(diào)的DEGs顯著富集于焦亡。大多數(shù)焦亡基因在AMI樣本中都有高表達(圖3A, B)。焦亡通路的核心基因GSDMD和CASP1在AMI 1小時后顯著上調(diào)(圖3C)。在AMI進展中，焦亡通路所依賴的CASPASE1蛋白水平也顯著升高(圖3D)，其活性也顯著升高(圖3E)。此外，電子顯微鏡證實了AMI樣本中焦亡的細胞形態(tài)(圖3F)。這些結果表明，焦亡在急性心肌梗死中起重要作用。
為了進一步揭示焦亡相關基因的相互調(diào)控，作者進行了蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡分析。結果顯示凋亡依賴蛋白CASPASE1和GSDMED, NLRP3 (NACHT, LRR和PYD domain containing protein 3)位于網(wǎng)絡的核心位置(圖3G)。這些發(fā)現(xiàn)為研究急性心肌梗死致焦亡的調(diào)控機制提供了指導.
圖3心肌梗死發(fā)生時焦亡信號通路被激活
4. 焦亡抑制劑是一種很有前途的急性心肌梗塞前治療方法
在AMI的極早期(10分鐘)用VX-765（一種焦亡抑制劑）治療AMI小鼠(圖4A)，發(fā)現(xiàn)CASPASE1的活性顯著降低(圖4B)，并且活性CASPASE1的蛋白水平也降低(圖4C)。因此，在AMI后72小時，VX-765治療小鼠的EF值顯著改善(圖4D)。此外， VX-765組的梗死面積遠小于對照組(圖4E)。綜上所述，早期治療VX-765可通過長期減少梗死區(qū)域，減輕焦亡，改善AMI癥狀。
圖4 VX-765治療顯著減少AMI梗死區(qū)域
與假藥組相比，10分鐘組DEPs上調(diào)12個，下調(diào)5個，1小時組DEPs上調(diào)22個，下調(diào)19個(圖5A)。電鏡證實AMI 1小時樣本中存在自噬小泡(圖5B)。此外， LC3-II的蛋白水平也顯著升高(圖5C)。WIPI1是自噬途徑中的一種重要蛋白，在成人心臟中特異性高表達，與假手術組相比，AMI 1-h組是一種上調(diào)的DEP (圖5A)。免疫組化結果還顯示，AMI 1-h小鼠心肌組織中WIPI1的表達高于假手術小鼠(圖5E)。因此，WIPI1蛋白可作為AMI的潛在早期診斷標志物。
臨床上，與對照組相比，未接受治療的AMI患者(0和2 h) WIPI1表達水平顯著升高。梗死動脈機械再灌注和支架置入成功后（MI 2 h），WIPI1表達顯著降低并維持在低表達水平，略高于對照組(圖5F)。這些結果進一步表明WIPI1是AMI潛在的早期診斷生物標志物。
圖5 WIPI1可作為急性心肌梗死的潛在早期生物標志物
主要結論：
綜上所述，作者檢測了急性心肌梗死不同時間點心肌組織轉(zhuǎn)錄組和蛋白質(zhì)組的變化，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死后6小時是發(fā)生顯著變化的最早關鍵時間點。心肌組織在急性心肌梗死早期進入免疫激活狀態(tài)。急性心肌梗死患者的焦亡也被激活。早期應用焦亡抑制劑VX-765可顯著縮小AMI梗死面積，改善心臟收縮功能。因此，VX-765可能是AMI的潛在靶向藥物。此外，自噬發(fā)生在急性心肌梗死的早期，這可能是心臟自我保護的一種形式。心肌梗死后一小時內(nèi)，心臟中特異表達的蛋白WIPI1（自噬途徑的成員）顯著增加，可作為急性心肌梗死早期診斷的潛在生物標志物。
參考文獻：
Liu W, Shen J, Li Y, Wu J, Luo X, Yu Y, Zhang Y, Gu L, Zhang X, Jiang C, Li J. Pyroptosis inhibition improves the symptom of acute myocardial infarction. Cell Death Dis. 2021; 12(10):852.